貴州首例跨血型肝移植:A型血媽媽救O型血寶寶

發布時間:2020-01-13 10:06   來源:貴陽網-貴陽晚報  

  貴陽網訊1月11日,貴州醫科大學附屬醫院肝移植團隊挑戰移植禁區,成功為一位8個月大、患有先天性膽道閉鎖的寶寶換上了媽媽捐獻的肝臟。母子二人血型并不相同,這是一場十分罕見的跨血型肝移植手術,同時也是我省首例血型不相容的跨血型肝移植

  家住白云區的琳琳(化名)剛剛出生八個月就患上了黃疸,被醫院確診是先天性膽道閉鎖,“一直排不出體內的膽汁將肝臟浸泡,讓肝臟發生了膽汁性肝硬化,最終變成像石頭一樣發黑發硬。”貴醫附院肝膽外科副主任醫師朱海濤說道,琳琳出生數月全身就變得蠟黃,像個“金娃娃”,肝移植是唯一的辦法。

  朱醫生表示,新生兒先天性膽道閉鎖可能與孕婦在懷孕期間受到感染,引起發育異常有關,產檢無法檢查出來。“小女孩的情況太重了,很可能再過十天半月,就失去肝移植的手術機會,最終夭折。”朱醫生說。

  得知琳琳家經濟條件不好,朱醫生建議他們報名參加貴醫附院的兒童肝移植慈善手術項目。

  “征求家屬的意見后,醫生決定施行親屬捐肝活體肝移植手術,最終,決定由琳琳的媽媽進行親緣捐肝。但是新的問題又來了,琳琳是O型血,媽媽是A型血,母女二人的血型并不相容。”朱主任說。

  據介紹,供受體的血型相合或者符合輸血原則是器官移植的一個最基本條件。朱醫生解釋道:“但由于時間緊迫,琳琳恐怕等不到血型相符合的捐獻肝源,于是我們與上海仁濟醫院肝移植團隊進行過嚴密的醫學評估,在一歲以下兒童肝移植中,跨血型肝移植的嘗試是基于新生兒免疫系統發育并未成熟,排異情況也會很小。”

  據醫生介紹,緊急狀況下跨血型肝移植沒有血型限制,但這只是一種迫不得已的選擇,一般只在緊急狀況下才進行肝移植。與不同血型間輸血不同,跨血型肝移植手術在實行了嚴格的免疫抑制及監測的前提下,才可以獲得成功。跨血型的移植,如果在免疫、手術包括手術后的處理等各個方面做得好的話,是與同血型移植的長期生存率是一樣的。

  在貴州醫科大學附屬醫院肝移植團隊和上海仁濟醫院專家團隊的合作下,1月11日,這臺歷經五小時的割肝救子的手術獲得成功。23歲的媽媽將自己四分之一的肝臟移植給了自己8個月大的寶寶。醫生稱,捐獻肝臟后,捐獻者的肝臟大約半年后即可恢復原來體積大小,并不影響健康。

  朱海濤表示,這是貴州省首例ABO血型不相容的跨血型親體兒童肝臟移植手術。因為小于1歲的兒童其體液免疫尚未完全建立,其體內ABO抗體滴度也很低,所以才能為該患兒施行活體肝移植手術。此例血型不相容的跨血型肝移植手術的完成也為我省此類肝移植患兒行活體肝移植手術提供了先例。

  貴陽日報融媒體記者張梅

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  “兒童親體肝移植”

  免費手術名額

  還有兩例

  “兒童肝移植還需要繼續宣傳,因為大眾接受度普遍不高。”朱醫生說,除了經濟方面的考慮以外,家長的主要疑慮在于,移植后需要終身服用抗排斥的藥,很多家長擔心這會對孩子今后的發育造成影響。“在我所知的病例當中,兒童肝移植的存活時間已達到40年以上,而且受者仍繼續再生,實際上,這已經趨近于正常人壽命了。”朱醫生說,進行過兒童肝移植的孩子,是可以正常長大,結婚,生子,家長不應該選擇輕易放棄。

  據了解,貴醫附院是由國家衛健委批準具有腎、肝、胰腺、小腸等大器官移植資質的單位,是貴州省器官移植中心。該院器官移植工作起步較早,在1983年就已經開展。2010年,貴醫成功開展貴州首例活體腎移植。

  日前,貴醫附院發出召集令,在全省范圍內征集對5名需要進行“兒童親體肝移植”的患兒及其父母開展肝移植手術,住院期間產生的手術及住院費用全額免除。目前已完成3例,其他的還在評估當中,免費手術仍有名額,有此需要的市民可繼續報名。

  朱醫生介紹,確診為先天性膽道閉鎖、先天性肝代謝性疾病、肝腫瘤等疾病需要行肝移植手術的患兒,可以周一或周三上午到貴州醫科大學附屬醫院“肝膽外科及肝移植”門診咨詢相關事宜。

  責任編輯:何瑩瑩

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